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青岛大学学生请假申请表

作者: admin 时间: 2017-12-13 06:30 点击:

学 院 编号:

姓 名

 

学 号

 

专 业

 

联系电话

 

辅导员

 

培养层次

本科 研究生

导师(研究生填写)

 

培养类别(研究生填写,可多选)

硕 士 博 士

非定向 定 向

学术型 专业学位 其他

请假原因

1□病假 2□事假 3公假: □合作研究 □会议 □访问考察

□国内联合培养 □国外教师志愿者 4□其他( )

父/母姓名及联系电话:

请假/离校起止日期:    日至   

请假原因

(简要写明)

 

本人因:

申请请假。

请假期间所在地点: 联系电话:

本人承诺在请假期间,若出现安全问题,一切后果自负。

申请人签字:

年 月 日

导师意见

(仅研究生)

辅导员意见

学院意见

签字:

年 月 日

签字:

年 月 日

分管领导签字:

(公章)

年 月 日

销假时间

年 月 日 销假人签字:

注:1、此表由学生所在学院保存备案。

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